HPV(人乳头状瘤病毒)是一种嗜上皮组织的病毒,主要感染皮肤和黏膜组织。HPV 有 200 多种亚型,主要分为低危型和高危型。低危型有Hpv-6、11、13、32、34等,高危型有Hpv-16、18、31、33、45、52、58等。HPV感染非常普遍,性活跃期妇女 HPV感染率约占 50%~80% ,但90%在2年内被自身免疫系统清除,未被清除的只有不到1%的概率会进展为子宫颈癌。由于HPV感染一般没有任何症状,无法被自己察觉,只有通过检测才能发现,所以定期复查是关键。高危型HPV持续感染不消就有可能导致癌前病变甚至宫颈癌的发生(持续感染的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV 被认为是持续性感染)。传播途径:1、性生活是 HPV感染主要途径,但不是唯一途径,避孕套可以减少但并不能完全阻断 HPV 的传播;2、母婴传播;3、医源性传播; 4、密切接触;5、间接接触。 危害: 研究表明,HPV 感染不仅仅导致了99%的宫颈癌,90% 的肛门癌、40% 的外阴阴道癌和 12% 的头颈癌均与 HPV 感染密切相关。HPV l6 和 18 是最主要的高危型HPV,70% 的宫颈癌都是由这两型 HPV 导致的,所以目前的 HPV 疫苗主要是针对这两型 HPV。Hpv疫苗:目前已上市的HPV疫苗有2价、4价和9价三种,都要接种三针,接种时间略有不同,分别针对HPV16/18型、HPV6/11/16/18型和HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型。1、接种人群:接种年龄:各个国家或同一国家的不同机构建议都不一样,理论上任何年龄阶段都可以接种。我国推荐的2、4和9价疫苗接种年龄分别是9-25岁、20-45岁和16-26岁。HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。有过性生活以后就不能接种 HPV 疫苗了吗?不是,基本上随时都可以接种。只是性生活一旦开始,感染 HPV 的机会大大增加,接种效果就会打折扣。2、接种疫苗的必要性:非常有必要,疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施。目前看不到男性接种对女性宫颈癌预防的作用。疫苗的预防作用不是100%的,因为 HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV,接种后仍要定期做宫颈癌筛查。3、接种地点:疾控中心和各大社区卫生服务中心均可预约。也可以关注微信公众号“约苗” 了解相关信息。4、接种疫苗后及副作用:与所有疫苗一样,其副作用的弊远远不能掩盖其预防疾病的利。常见的副作用主要包括:发烧、恶心、晕眩,肌肉无力及麻痹;大部分个案都是轻微的诸如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。5、安全性:HPV 疫苗安全吗?从目前使用情况来看,它经受住了考验。至于更加远期的安全性,需要时间来回答了。孕妇能接种吗?和其它大多数药物和疫苗一样,由于没有足够的数据支持,目前并不推荐孕妇接种 HPV 疫苗。如果接种过程中发现怀孕了怎么办?目前没有发现 HPV 疫苗对胎儿的不利影响,所以如果在疫苗接种的 6 个月发现怀孕不用担心胎儿的健康。但是建议停止继续注射尚未注射的疫苗,直到生完孩子。其实HPV的危害并没有想象的那么大,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。我的观点:宫颈癌的发生是一个漫长的过程,接种疫苗是最好的预防方式。现在的宫颈癌筛查技术(其中包括 HPV 检测)已经相当成熟,所以定期行宫颈癌筛查对女性更重要。
前面我们提到卵巢早衰的主要治疗方式是激素替代治疗。治疗目的与更年期综合征一样,主要是缓解症状,比如因卵巢衰竭雌激素缺乏而引发的各种症状(如潮热盗汗等),更为重要的是预防远期并发症(如骨质疏松、心血管疾病,早老性痴呆等)。长期激素替代治疗会不会有副作用或致癌?很多患者担心,我还不到40岁就开始用激素,会不会有很多副作用?曾经的合成激素确实有可能增加高血压、高血脂、血栓的发生率。但在天然激素出现后,这个情况已经得到了扭转,有研究证明:补充天然激素不会增加高血压风险,并有降血脂和降血糖的作用。对于有子宫的卵巢早衰患者,多联合使用雌孕激素治疗,其中,孕激素的作用是避免子宫内膜过度增殖。所以有子宫的患者需要使用激素替代治疗,联合使用孕激素其子宫内膜癌的发生率低于没有使用激素的患者。激素替代治疗对乳腺癌发病的影响仍有争论,多数专家认为疗程不超过15年不会增加乳腺癌的发生率。卵巢早衰患者激素治疗获益更多由于卵巢早衰的女性,患心血管疾病及骨质疏松症的风险更高,她们可以从激素替代治疗中获益更多。因此,卵巢早衰患者的治疗应该持续到正常的平均绝经年龄——55岁左右。在治疗期间需要患者定期复查体检,其中包括乳腺检查(详情请看《更年期激素治疗须定期复查调整用药》)医生会帮助患者把控风险。吃药后,体内激素水平会不会过量?有些患者还会关心激素的用量是如何定的,会不会使体内雌激素水平过高。这个大家可以放心,卵巢早衰激素治疗的原则是:用能够缓解症状的最小剂量,维持患者体内激素的基线水平,既可以达到缓解症状的目的,也可以维持骨代谢,糖脂代谢的稳定。如服用1mg补佳乐,人体内的雌激素水平平均增加20~30pg/ml,而育龄女性早卵泡期的雌激素水平为40pg/ml左右,因此并不会造成人体内激素水平过高。另外,卵巢早衰患者年纪相对较轻,代谢能力强,所以使用激素替代治疗还是比较安全的。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
温馨提示:有关医学科普的系列文章,最先是在好大夫在线李志刚个人网站(http://lizhiganghaodf.haodf.com)上发表。欢迎朋友们登陆指导。CIN2、3(宫颈上皮内瘤变2、3级)的处理在具体病例中,有时是很难区分CIN2与CIN3的,但明确的CIN3无疑要比CIN2的消退率更低,而进展为癌更为常见。有此一说,随访30年,未治的CIN3比已治疗的,进展为癌的风险要高出30倍。在美国,除特殊情况外,CIN2依然是治疗的共识标准,尽管明知其进展到癌的风险要低,但宁愿稍为过度一点点,总比治疗不足好。对确诊的CIN3,就更不应以年轻或者是有生育的要求为借口仅做观察处置了,言外之意,肯定要干预。干预,通俗地说,就是治疗。疗法主要分两大类,即切除疗法与消融疗法。阴道镜检查满意的女性,这都是可以接受的。复发的CIN2、CIN3,以及阴道镜检查不满意或宫颈管内也有病变的女性,不可接受消融疗法,建议切除。这些病变,局部治疗,往往就足够了。一见到CIN 2、CIN 3及CIN 2,3的结果,就嚷着要切子宫,可能却是过于积极、武断的措施了。接受治疗后,还是要观察随访的,大意不得。头两年,每年检测高危型HPV与细胞学检查。都是阴性的话,建议3年后再查。如果任何一项结果异常,就建议接受阴道镜等检查。如果检测均为阴性,建议至少要常规筛查20年,即使是筛查年龄超越65岁。另外,接受诊断性切除术者,如果边缘等还有病变,应该在治疗后4-6个月就得回来复查。要是很担心,再次诊断性切除术,也是可以的。要是经过治疗的宫颈,已经所剩无几,又担忧边缘残留有病变,也可以商讨有无切除子宫之必要。年轻女性与孕妇,是两种特殊情况。对年轻女性,CIN2,3而没有特地注明是CIN2还是CIN3者,治疗或者观察12个月均可,但后者的前提是阴道镜检查满意,间隔6个月做一次阴道镜与细胞学检查。若是明确诊断为CIN 2,观察更好,但治疗亦可。如果阴道镜所见病变恶化或细胞学为HSIL或高级别阴道镜病变持续1年,建议再次活检。连续两次细胞学结果阴性,建议1年后再次检测高危型HPV与细胞学一次,如果此时结果仍为阴性,建议3年后再查。如果在第2年或第5年时检测结果异常,建议行阴道镜检查。如果阴道镜检查不满意或明确为CIN 3,或者CIN 2或CIN 2,3持续24个月,就建议治疗了。对妊娠妇女,在排除了癌或非晚期妊娠者中,间隔频率不少于12周行阴道镜或细胞学进一步检查。只有在阴道镜检查所见恶化或细胞学提示浸润性癌时,才建议再次活检。推迟到产后至少6周再进行重新评估亦可。只有怀疑浸润性癌时,才建议诊断性切除术。除非明确诊断为浸润性癌,否则不可以治疗。建议产后采用细胞学与阴道镜进行再次评估。妊娠期间的CIN3一般不会对妊娠造成伤害,也不会对母亲构成直接威胁。但妊娠期的治疗,出血及流产的风险都相当高。孕期,如何权衡利弊,恰当诊疗,对医生也是不小的挑战。主要参考文献2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013 Apr;121 (4):829-46.J Low Genit Tract Dis. 2013;17: S1-27. Massad LS,Einstein MH,Huh WK et al.Practice Bulletin No. 140: management of abnormal cervical cancer screening test results and cervical cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013 Dec;122(6):1338-67.American College of Obstetricians and Gynecologists.本文系李志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写,自从明确它与宫颈癌之间的因果关系之后,一下子变得炙手可热,发现它的德国科学家也因此获得诺贝尔奖。但是,对于广大女性来说,HPV却不是个讨人喜欢的家伙,目前大有“谈虎色变”的程度。HPV阳性,是不是“乱搞”得的?宫颈HPV阳性,虽然没有“梅毒阳性”或者“HIV阳性”那么令人想入非非,但是也有点拷问夫妻双方忠诚度的意思。为啥这么说呢?有科学家的研究为证:HPV主要是通过性行为传播的,丈夫性伴侣多的话,妻子HPV阳性率明显增高;同样的,如果女性的性伴侣多,那么她感染HPV的几率也大大增加。科学家都这么说了,你还有什么好说呢?但是,如果仅仅因为HPV阳性,而去怀疑对方,甚至闹离婚,很有可能是冤枉了对方。很多时候并没有很明确的原因,女性就感染了HPV;还有一些可能通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等而使自己受累。说到这里,要提一句,HPV其实还是蛮娇贵的,在某一些环境条件下它很难存活,比如在温度极高的桑拿房、池水已消毒(并在消毒有效期内)的游泳池中,基本不用担心,放心地玩。所以说,HPV阳性不一定是“乱搞”得来的,很多时候可以说是“莫名其妙”就查出来的。HPV阳性,是不是一定生宫颈癌啊?宫颈癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,它最常见的类型是鳞状细胞癌,与HPV感染是有因果关系的。但是并不是说HPV阳性,就一定会生宫颈癌。首先,目前已知的HPV亚型有近200种,大多数不会引起宫颈癌,仅仅引起尖锐湿疣、皮肤疣等问题,能够引起宫颈癌的HPV亚型只是一部分,其中有14种高危亚型,最常见的是16和18型。(插句题外话,由于性行为的多样性,目前研究提示HPV可能与口腔癌和咽喉癌等等有关,心里偷着笑一下)其次,研究发现,女性一生中,感染HPV的风险要超过50%!乍一看,这数字很可怕啊,超过一半的概率!但是,科学家又发现,这些感染的人有90%可以通过人体自身的免疫力清除掉HPV,也就是说大多数感染的女性,啥也不用管,啥事也不干,一年多之后自己就会转阴。这里就要提一下自身的免疫力啦,如果平时身体长期处于亚健康状态、长期使用免疫抑制剂或者糖尿病血糖控制不好的人,有可能就清除不了HPV哦。所以,保持身体健康、心情愉悦,是非常必须的。那么,还有10%,超过一年还没清除掉HPV的人,不就危险啦!别怕,科学研究发现,这些人当中只有不到1%最终可能发展为宫颈癌。最后,会不会生宫颈癌,除了HPV这个外因之外,还有人体自身的内因,这个和个人基因有关,有的人就算持续感染高危型HPV也不怕,有的人就容易生癌。怎么说呢,要么就感谢爸妈给你一身好基因,要么就怪自己在细胞分裂的时候没有抓住好的基因!既然90%可以自愈,HPV阳性是不是可以不去管它?当然不是!虽然我们说的HPV感染的人90%可以自愈,但是,第一次检查发现HPV阳性的时候,谁知道她已经感染多久了,除非你每个月都在查。所以,如果HPV阳性,医生也是不敢干等着它转阴的。那么,发现HPV阳性了,需要做些什么呢?做什么,找医生看去呗!按照我们的规范,首先,要有宫颈脱落细胞学检查,目前用的比较多的是TCT或LCT,一般这个会和HPV一起检测,那就可以直接进到第二步骤;第二步就是做个阴道镜检查;有问题的话,第三步宫颈组织病理学分析诊断。这就是标准的宫颈癌诊断“三阶梯”步骤,绝大多数宫颈病变,包括癌前病变可以成功诊断出来,然后再经过一些简单的治疗,就可以治愈,根本不需要把子宫切掉。当然,如果是癌变,那就需要根据宫颈癌的分期以及病人的生育需求,进行治疗。到了需要需要治疗的阶段,就交给专业的医生吧,自己就不要瞎百度了。有一部分HPV阳性,经过三阶梯检查,没有发现宫颈的病变,仅仅单纯的慢性宫颈炎,那么可以算是比较好的结果,定期找医生复查就好。因为病毒目前没有特效药,所以也没有很明确可以杀HPV的药物,不过有一些研究提示干扰素可能具有治疗作用,可以用一下。另外,HPV疫苗,有预防感染的作用,建议符合条件的都去打上。本人原创,首发于个人微信公众号:恩哥聊健康(Obgyn-ZOU),欢迎关注!
并不是所有的子宫内膜息肉都需要切除,因为大部分病例不会引起症状且为良性,甚至可以自行消失,但目前的实际情况是几乎常规进行手术治疗,因为很多医院会在确诊子宫内膜息肉后建议患者手术切除,考虑到手术并发症和费用,这绝对不是最佳选择。很大一部分内膜息肉是不需要治疗的,但是,并非都不需要。 对于子宫内膜息肉患者常规建议手术治疗有些过于积极,应向患者说明各方面利益及风险,由患者自行选择是否手术。根据现有资料可知其恶变率较低,尤其在无症状的子宫内膜息肉患者中,更是不要随意进行手术。以下情况倾向于宫腔镜手术:1、彩超提示息肉血供丰富者2、绝经后发现的,且以往没有做过病理检查者3、35岁以上,长期月经失调者。4、直径大于2厘米,需要生育者。5、肥胖、高血压、糖尿病患者,或者有子宫内膜癌家族史者。以下情况可以随访观察:1、近期做过宫腔镜手术,病理报告为良性,无异常阴道出血,息肉复发者(排除以上情况)。2、没有长期异常阴道出血,没有B超下息肉附近血液供应丰富的信号提示,没有内膜厚薄不均,没有子宫内膜癌家族史,没有肥胖、糖尿病、月经稀发。只需要观察即可,每年一次B超。本文系蒋立辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“一个好汉”指基础体温,我经常对患者说,几块钱就能办的事情,为什么要劳神花上上千块钱,再搭上寸金的时间。几块钱买一根水银体温计自己专用,每天早上睁眼第一件事就是将它放到舌下,5分钟结束,起床顺手在体温表上画个点,坚持一个月连点呈线,轻松了解自己。这个好汉的工作原理是因为排卵后的孕激素会刺激脑子的体温中心,指挥体温在排卵后上升0.3-0.5℃,而等到月经来了,孕激素暂时退出历史舞台,体温就再次下降。但除了孕激素有这个作用外,还有其他指挥者,比方说熬夜,运动,失眠,生病等等。所以基础体温这个“好汉”需要有人帮。“帮手No1”----超声卵泡监测,这是医生的最爱,因为它准确,而它却是女性的痛,因为实在是耗时耗力。但正规的进行一个月经周期的超声卵泡监测,同时配合基础体温监测,可以给以后的自己估计排卵起到事半功倍的效果。有一个误解,排卵监测就是看卵巢有没有大的卵泡。其实这只是一个部分。排卵监测一般从月经的第8天开始,从月经末期每侧卵巢会召集起10余个小卵泡开始竞争长大,而一旦长到直径10mm,就进入决赛,第8天的基本上是决赛的开始,而后卵泡以每天3mm的速度迅速长大到18-20mm,就成为成熟卵泡。一般情况下,一次月经周期最终能长到这么大小的卵泡就一个,虽说不及精子万里挑一的精选,卵子的挑选也是经过时间的比拼。通常医生以每2-3天的频率复查超声,大约到了月经的14天左右,成熟的卵泡发生破裂,前一天溜圆的卵泡扁了,小了,盆腔底部出现了少许的液体,这些都是卵泡破了的表现。所以当出现卵泡破了的表现的那一天,结合体温的上升,可以推测前一天就是排卵日。总是有人纠结排卵时体温是最低点还是上升,这样是不是就通过高科技的超声解决了疑问。除了不长大卵泡的无排卵异常外,还有卵泡没有成熟就发生排卵的“小卵泡排卵”,以及成熟卵泡也不排卵而是继续增大然后自然萎缩的“卵泡未破裂黄素化综合症”,后两种情况单单看基础体温来说是无法发现的,所以这个帮手在生育异常的病人中是必不可少的。“帮手No2”----排卵试纸,从口腔到小便,这个跨度有些大,而机理是因为排卵前脑子分泌的促进因子LH达到高峰,这个峰值在排卵前1-2天出现迅速,而后迅速下降,所以从尿的检测中可以观察到由弱阳-强阳-弱阳的变化。在月经的10天开始测,每天一次,如果出现弱阳后,就一天测3次,这样有助于强阳的发现,否则可能永远也抓不住强阳的那一瞬间,这也不难解释为什么总有患者抱怨排卵试纸不好用,因为强阳性可能就只有几个小时,然后就转瞬即逝了。排卵试纸强阳后再观察一下基础体温变化,如果第二天或第三天基础体温上升了,说明你排卵试纸的使用是没问题的。“帮手No3”----自己的身体感觉。不管是排卵痛,还是排卵期白带的透明拉丝表现,假如能结合基础体温的上升,都是可以相互佐证的。所以做一个了解自己身体的人,学会用多种方法,相互结合,取长补短,最终摸索出适合自己的评估排卵的方法。如果有人问,哪种判断排卵的方法最好,我会告诉你一定有一种最适合你的方法,选择的过程需要自己的实践。本文系陈蔚林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人乳头瘤病毒(HPV)的真情告白:网络时代的另类科普(1)我是HPV,中文名叫人乳头瘤病毒,是近年的一个腕级人物,尽管还没有搞成“HPV门”,但已经“全球风雨”了。我也来说“两句”:1.首先,我的家族
药物流产优势1.药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症,达到人工流产的目的 2.药物流产应用方便,服药简便,不做刮宫手术,痛苦相对小一些,效果基本可靠。 3.药物流产适合于怀孕5~7周的不适合用手术方法流产的健康妇女,尤其是有瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形,人流半年内或有过多次人流史的女性终止早孕。4.对于将来有生育要求的妇女,最好选择药流,这样对子宫内膜不损伤,不影响以后的怀孕。药流危害1.流产失败 用药8天后未见胎囊排出,经B超检查证实宫中仍有妊娠物,这种情况必须去医院做清宫手术。 2.失血过多、危及性命 特别是大出血不止,如果不及时清宫、输血,失去了抢救机会,性命难保。 3.药流副作用 服药过程中除可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应外,出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用,用药物治疗效果差,必要时需清宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。药物流产有很强的适应证,私自买药的人如不了解这些适应证,不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。意见建议:请去正规的专科医院就医检查,看您适合哪种方式,请不要自行吃药无痛人流是指用手术的方法终止怀孕,也就是“人工”终止怀孕。在怀孕14周以前可以行人工流产术。意外怀孕又不想要孩子,也许,做无痛人流是必然的选择。但要知道,无痛人流或多或少的对身`体有一定的伤害。因此,选择最佳的无痛人流技术,将身体的伤害降低到最小,对于女性来说,十分重要。发现自己怀孕后而又不想生育时,应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大,手术并发症愈多,故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。作人工流产术前1周内应避免性生活,术前1日要洗澡、更衣,避免着凉和感冒。准备做人工流产术前1周内应避免性生活,术前1天要洗澡更衣,避免着凉和感冒。手术前需禁食、禁水四小时。但是需要注意的是,如果有急、慢性的全身性疾病或严重的心、肝、肾功能损害;或者有急、慢性的生殖系统炎症的女性,就不适合进行人流。手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合,不要过分紧张。先在当地专业妇科医院做一次B超,检查一下妊娠时间多长,适合不适合做无痛人流(B超之前需充盈膀胱)做手术之前要空腹,也不能说一点东西也没吃,吃一些少量的白粥。还有带上一件衣服离开医院的时候穿上,不要着凉了,还要记得带上一片卫生巾。步骤一:别拿自己的性命开玩笑,应选择正规的医院正规医院做一次人流手术需要用到的器材有:手术中的一次性耗材、负压吸引器、B超、心电监护仪、麻醉机、呼吸机等,而无痛人流需要上麻醉,因此还包括麻醉药品。步骤二:选择合适的人流方法人工流产对妊娠时间的要求相对药物流产要宽,它适用于妊娠6-12周的终止。人工流产出血量较药物流产少,子宫出血时间较药物流产短,一般术后10天内出血干净。不过它也有缺点:有人工流产手术并发症的可能,包括有吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、宫颈裂伤、术后感染、术中术后出血、人流综合征、宫颈宫腔粘连、月经失调等。人工流产按照术中麻醉方法的不同,可再分为普通人流及无痛人流两种。其手术过程是一样的,只是无痛人流在手术中使用了麻醉药(静脉推注镇痛),而传统人流则只采用局部麻醉。其麻醉效果不同:局部麻醉只能减轻疼痛,而静脉使用麻醉药能达到完全无痛的效果。从手术来看,两者适用和禁用的人群是相同的,但具体还需了解血常规情况,在医生的建议下再决定何时用哪种手术方式。步骤三:选择合适的手术时间流产时间以在孕6-8周内为宜。怀孕时间太短,因为胚胎太小,容易发生人流不全;而怀孕时间太长,胎儿过大,手术时间会延长,出血增多,对受术者的创伤也会显著增加。步骤四:术前做好充足的准备 人流术前三天及术后一个月内禁止性生活,有阴道炎症者需要治愈后方能手术,否则容易引起感染扩散,出现盆腔炎、附件炎等严重后果。若采用无痛人流,手术前应禁食8小时。 步骤五:术后调理,要得当 人流术后应休息两周,不适宜进行剧烈的体育活动及繁重的脑力劳动,术后一个月内不能盆浴、游泳,忌吃人参、鹿茸等。术后身体抵抗力下降,应注意局部的卫生,防止感染的发生。术后半年内应注意避孕,以使子宫得到较好的恢复。1.患者在决定做流产术前1周内应该禁忌性生活。2.患者在术前1日应该洗澡、更衣,但应该注意要尽量避免着凉以及感冒。3.患者在无痛人流术当天早晨必须禁食水6小时,从而避免在术中出现呼吸系统的并发症,也保障了您手术的安全性。4.患者手术前需按医嘱服用宫颈软化药物。5.如果患者在遇有下列情况时,暂时不适合作无痛人流手术。A.先前患有性生殖器官炎症的患者(例如阴道炎、尿道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等),在治疗后才可以进行手术;B.患者在术前4小时内,两次体温都在37.5℃以上;C.还有因妊娠剧烈呕吐所引起的酸中毒但还没有治疗的患者。折叠本文系刘晓燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、“霉菌”性阴道炎有什么表现?怎么检查?念珠菌性阴道炎典型的表现是瘙痒和豆腐渣样白带,瘙痒有时候会非常剧烈甚至坐立不安。但是也有一些非白色念珠菌感染症状不会很典型,有时候仅仅表现为白带增多或轻度瘙痒
每次上门诊都会碰到小女孩要来做人流的,这不,一位19岁的小女孩流产后反复大量流血、腹痛、B超提示双侧附件区低回声,血红蛋白只有60g/l,我下的诊断是:1.流产后并盆腔炎:双侧输卵管脓肿?2.重度贫血。治疗是:加强抗感染10-14天,结合中药治疗活血化淤消炎,2.纠正贫血。小姑娘打针7天后复查,附件低回声区域缩小。看着她年轻的脸,心里很痛心:这将来的路怎么走,以后生不了孩子怎么办啊?还这么年轻。 在美国,堕胎合法化以后女性妊娠疾病发病率持续上升;在中国,每年由于人工流产所导致的各种并发症严重威胁年轻女性的健康。对于人工流产,无论医生还是患者,都应该慎之又慎。有关流产所产生的影响,你又了解多少呢?无论你是女性,还是男性,都该了解如下的各种问题。所以我每年去大学给新入学大学生做健康宣教时都反复强调:做好避孕、保护女性。 下面谈一下人流并发症,分近期和远期并发症。 近期并发症:1.手术中的损伤:子宫穿孔,子宫穿孔后子宫会有破口、如果出血多需要手术缝合。同时肠管和膀胱都有可能,需要手术修补,极大地损伤女性的身体健康。 2.宫腔粘连:子宫内膜被吸刮损伤严重后,出现宫腔粘连,严重者甚至闭经,影响下次怀孕,需要手术治疗,而且治疗效果不能保证。 3.宫内残留:如果人流手术没有完全清除掉妊娠物,就会反复出血,必要时再次清宫,增加内膜损伤机会。 4.感染:宫腔操作可能引发感染、出现腹痛、出血、甚至输卵管积脓,治疗不彻底的话,引起输卵管堵塞,导致不孕。 5、宫颈撕裂;较大的孕囊需要手术,有时扩宫可能会损伤宫颈,将来造成宫颈机能不全等,引起流产早产。 6.人流综合症:宫颈受刺激后引起心跳减慢、血压下降,需要阿托品来解救。 7.漏吸:有时孕囊小或位置不好,就容易发生漏吸,需要再次手术。 远期并发症: 1.不孕、宫外孕:如果引起盆腔炎导致输卵管不通或通而不畅,就会引起不孕或宫外孕。数据统计显示,一次人流手术后异位妊娠的发病率会升高30%,两次以上人流手术后异位妊娠发病率会升高160%。在美国,堕胎合法化后异位妊娠的发病率升高了3倍。在1970年,发病率是千分之4.8,而到1980年时升高到千分之14.5。 2.乳腺癌:有人工流产经历的女性老年后乳腺癌发病率明显高于没有人工流产过的女性。在美国自从1973年堕胎合法化后,乳腺癌发病率升高了50%。 3.对将来再怀孕的影像,怀孕后 将可能在将来怀孕的头三个月发生阴道流血流产、后期发生前置胎盘、胎盘粘连等,增加手术产的机会。 最后,奉劝各位,做好避孕,远离人流! 本文系杜欣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。